已经连续缝扎了子宫两侧的动脉,子宫内也有大量纱布压塞,现在出血基本止住了。”
这话不假,子宫动脉上行支刚被扎闭,子宫内的出血就停止了。创面在纱布吸收下变得非常干净,源源不断的自体输血也基本稳住了农妇的心率。
奥尔吉重新审视了子宫状况。
现在已经取出了胎儿,血也已经止住,唯一的麻烦就在于子宫上的破口。是冒险做缝合?还是直接舍弃不用,做切除?
奥尔吉肯定希望完美结束这台剖宫产,这样就能提升自己和所在医院在民众眼里的前置胎盘处理能力。希尔斯更不用多说,他就是奔着保子宫来的,一旦切掉子宫,这台手术也会变得毫无意义。
“考虑到产妇还很年轻,没有子宫也就丧失了怀孕的能力,太可惜了。”奥尔吉对观众说道,“子宫还没有完全收缩,破口其实不算大,我先尝试缝合子宫肌层。给我钳子和缝合针.”
卡维就坐在观众席上。
对于刚才三人的配合和决策很满意,这个年代甚至都没有手术团队的概念,能有他们这样的行动力已经相当不错了,从所有人的动作中也能看出每一步都有练习的影子。
尤其刚才希尔斯的动脉缝扎,除了寻找位置慢了些以外,之后都行云流水。
之前可以说应对得当,比第一次上剖宫产的伊格纳茨都要熟练,只是最后的决策,卡维并不满意。
子宫破口到了这个地步已经失去了缝合的基础。
放在现代或许会挣扎一下做缝合,但在19世纪,缝合线并不牢固,勉强对合上的缝合口不知什么时候就会裂开。即使手术中缝上了,术后还要面对多次腹腔按压,不然恶露排不干净会继发严重感染,整台手术都会变成无用功。
综合这些因素,还是直接切掉省事。
不过这些考虑完全是基于卡维个人的能力而得出的结论,现在在手术台上的并不是他,而是奥尔吉。
卡维所在的急诊外科处理最多的就是腹腔和四肢外伤,盆腔作为腹腔的一个重要组成部分,虽然所含脏器不多,但各个组织间隙的解剖学关系复杂,手术一定要注意各种小技巧。
子宫切除是妇产科的重要术式,同样也是急诊外经常需要面对的术式。
遇到子宫附件有损伤的病人时,卡维会叫上产科医生合作一起处理,久而久之也就学会了许多妇科的盆底手术。
因为了解懂得这些手术,也因为见过太多的同类手术,所以卡维很清楚子宫切除并不容易。不是单纯用“分离”、“切除”两个词就能概括的,其中的坑只有经历过的人才清楚。
所以,奥尔吉并不是选择了一条难走的路,而是不管选哪条路都很难走。
“又崩线了.”
奥尔吉看着手里断开的缝合线,有些绝望:“切口处进针缝合了太多次
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