手术技法确实精湛,每一刀都没有犹豫,每一刀所切入的深度都在他的掌握之中。
“我们已经做好了切口。”两位助手用纱布做了简单的止血后,开始帮助他慢慢切开上唇,“我们先切开上唇,刀刃需要深达骨面。手法要果断,不能怕出血。如果一直顾及出血,那手术花三个小时都做不完。”
话虽然说得不错,可麻醉出现前的“快手速后遗症”仍然影响着瓦特曼。
粗野的手法比起伊格纳茨只快不慢,能把分离面部皮肌玩成铲煎饼,恐怕全欧洲也找不到几个人了。
当然院长所说的不顾及出血并不是完全不止血,必要的止血还是需要的:“快速给大血管做好结扎,其余小血管全部放过,靠病人自凝就行.然后我们切开鼻腔侧壁的黏膜,向下使鼻腔与鼻侧皮肤切口相贯通.然后翻开皮肌瓣。”【4】
卡维没有颌面手术的经验,拿着望远镜,忍不住向前挤了挤。
从他现在所在的位置已经能看到一些不太好的东西,表面应该光整的骨面上却是一大片往外肿胀的硬性块状凸起:“怎么感觉像肿瘤。”
瓦特曼听到了卡维的声音,也听到了其他观众的惊讶声:“卡维医生判断得不错,我在做骨面分离的时候就已经发现了。感染只存在于牙床牙龈,范围并不算大。我们真正的敌人是上颌骨,哦不,可能已经累及到了颧骨,是骨肿瘤。”
“手术范围还得进一步扩大。”卡维说道。
“对,整块上颌骨颧骨都得切除,至于要不要做扩大切除,还得看切除后的情况。”
扩大切除的范围会更大,向上是眼球,向内是翼突、筛窦、蝶窦,到那时候手术范围就大了,术后能不能康复还得两说。但瓦特曼好像并没有太过担心,依然大刀阔斧地前进着。
“我们还是先解决上颚,选择小圆锯锯开颚中缝。”【5】
一位护士把锯子递给了瓦特曼,自己则拿好钳子和纱布在旁待命。
骨头都有丰富的血供,刚切开颚中缝的软硬腭时出血都会比较凶猛,需要往病人嘴中反复塞入纱布做填塞止血。但因为没有大血管,往往压塞一段时间就能自行止血。
“肿瘤侵犯的区域非常大,需要做局部扩大切除了。”
瓦特曼用手指判断了骨瘤生长范围,器械频出,用完圆锯后又改用骨凿和锤子:“我们用骨凿劈断额突与鼻骨、泪骨的连接处,这里还是需要小心,用锤的力气一定要控制好,不能太兴奋,不然会损伤其他组织。”【6】
duang,duang,
话是这么说,但从他手上的动作来看,根本算不得什么小心:“给我下来,下来,下好,这部分断开了!我们换一边,找到眶外缘下端的肿瘤边界,应该就是这里了”【7】
两位助手继续分开着皮肉,
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