线再做后壁的内翻连续缝合,每缝一针时均须将线抽紧。这关系到吻合口的封闭性,不能留下任何缝隙。”【5】
说完,他便快速完成了后壁缝合,然后将缝线与做牵引的丝线打结:“前壁的手法与后壁相同,一样要做内翻连续缝合,最后与另一侧的牵引缝合丝线打结。这样做是为了防止避免连续缝合收缩太严重,导致管腔狭窄。”
其实缝合手法和之前一样相当朴实,并没有特别出彩的地方,真正值得让卡维说出“技巧”的地方,其实是在缝合之后。
“直肠段缺乏浆膜包裹,断端吻合很容易发生吻合口瘘。”
卡维放下缝合针线,仔细检查了吻合口,说道,“大家也知道直肠是干嘛用的,一旦出现吻合口瘘,病人除了再次手术做二次吻合外,没有别的处理方法。所以这里的技巧除了指缝合之外,还指的是检查吻合是否严密的一种实验。给我拿盆生理盐水过来.”
在贝格特准备盐水的同时,卡维选了一根灌肠器。
“把水倒进肚子。”
“全倒进去?”
“先倒200ml,我看看能不能把吻合口埋进去。”
贝格特点点头,将生理盐水倒进了费尔南的腹腔,直到直肠吻合口全被水淹没这才停手。
卡维则在他倒入盐水的时候,让达米尔冈给费尔南的直肠来了一管子空气。100多ml的空气进入费尔南的直肠,以内压力的关系,其中有些细小的空气经吻合口的缝隙钻进了腹腔。
“看到气泡了么?”
“看到了。”
卡维凑上喇叭,大声说道:“直肠手术做最后吻合的时候请一定要记住,做一做空气灌肠实验。不管是谁主刀,大家都是人,都难以摆脱犯错的可能。比如现在,就有一小串气泡进入了腹腔的盐水池里,这就是漏针的表现。”
说罢,他让赫曼用金属吸引管吸走了肚子里的生理盐水。
“缝合出问题是常有的事情,只要及时做好补救措施就行。”
卡维轻轻探手进入直肠所在的位置,再次把手术位置暴露在眼前。他轻轻揉捏了下断端两侧的缝合口,这才发现了缝合一角漏了一针.或许只是半针。
“确实有漏,但补救也不难,只需要挂上一针就行。”卡维边做缝合,边说道:“再来点水,我还得再做一次.”
手术在第二次充气试验成功之后,进入最后的收尾阶段。
没到这个时候,卡维都会总结今天手术中的得失:“首先还得感谢费尔南先生的身体,虽然灵魂出卖给了恶魔,但这具身体却让我完完整整展现出了两台手术的全过程。其次我要谈的,是输液瓶里的药品。”
1号输液瓶里的是肾上腺提取液,是今天手术当仁不让的隐形主角。
没有它,整台手术或许会在切掉脾脏的时候就结束掉,因为费尔南在
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