再多拿一点生理盐水过来。”
这个决定来得很突然,就和他刚才要手术器械箱一样。卢修斯站在一旁不解:“只是做个穿刺,排出里面的血液就行了,哪儿需要那么麻烦。”
这也是其他人的想法。
“穿刺是穿刺,输液是输液”卡维让两位年轻的助手做了胸口的消毒工作,“两者各自独立,是不能混为一谈的。”
在肿瘤高发的古代,心包积液并不少见。
纵隔肿瘤经常能侵犯到整个胸腔,各种渗出层出不穷,死之前病人的心包和胸腔内可能全是液体,医生却没有什么太好的办法。他们甚至都不知道这些液体直接影响到了人的心脏搏动,以及节律呼吸。
直到1653年,大胆的外科医生第一次做了心脏减压。
手术没能留下纸质记录,但这项技术在经过了两个半世纪的考验后,经历了一开始的钻骨减压,到肋间开口引流,终于在1840年形成了经皮盲穿引流术。
1866年的心包穿刺术已经发展出了雏形,刺入点会在胸骨周围游移不定,最常见的就是卢修斯所说的胸骨左侧缘。至于肋间隙的选择许多医生会选择更低处的第五、第六肋骨,也有选择第三和第四之间,见仁见智。
其实现在的心包穿刺技术已经有了一定的雏形,和现代外科的差别不大。
但在心肺循环还没有完全被人理解的当下,如此处理的理由却千奇百怪。
有些医生说心包积液是一种特殊体液,出现会引起一系列症状,所以必须排出干净;有些医生说心包积液里面有毒素,所以需要抽走;还有些医生则说心包积液中有大量无用的血液和淋巴液,破坏了四液平衡。
在这些理由中自然也有说积液影响心脏跳动的说法,但很快就被掩盖在了其他声音之下。
“难度其实并没有胸腔穿刺那么高。”卡维解释道,“给了位置,给了角度,体位也不需要改变,只要刺入固定距离就能到达心包内。至于你们刚才说的刺入心室壁,确实有这种情况发生,但只要小心一些,应该能感受到针尖触碰到心肌后的回弹力。”
“我来试试吧!”就在众人都不敢上前的时候,站在最外圈的戈拉姆举起了手,“我能不能试试?我虽然在这儿是助手,但在格兰茨医院已经做了好些年的.”
“没问题。”卡维并不在意他的履历,交出了针筒,并且指着确定好的胸骨下刺入点,说道,“这个位置,斜向上的角度。”
戈拉姆挤过那些有些疑惑的主刀医生,站在了卡维刚才所站的位置,接过了针筒,用针尖顶住刚消过毒的皮肤。到了此时,包括卢修斯在内的所有人才意识到问题的严重性。
他们又一次放过了能为自己加分的机会。
这次穿刺尝试不论成不成功,卡维都至少不会扣分,可
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