断一致。”很少有人能听出这句话的弦外音,所以还需要卡维做进一步的说明,“这段血管破损严重,必须切除,然后再吻合”
话突然停在了这里,无声的提问跟着他的视线开始扫向台上的三位医生。
贝格特经验不足,说了个很模棱两可的话:“吻合很有难度,缝合时缝合线向内会不会产生血管狭窄。”
“这是缝合时才需要考虑的。”卡维看向达米尔冈,“你觉得呢?”
“血管破裂口太大了,需要截取一大段破裂血管,最后的吻合”达米尔冈似乎想到了这一层,但却没办法用语言表述出来。
赫曼见他如此,便补充道:“血管长度不够?”
“终于说对了。”卡维再次测量了破裂口长度,说道,“距离太长,切掉之后,缝合张力太高。不过血管本来就有弹性,稍许延长也没太大的问题,一切都要做了之后才知道。”
卡维的抉择只犹豫了片刻,马上给了答案:“先缝合试试。”
如果是现代外科,倒是可以做异体血管和人工血管来替补。当然这种选择也是有麻烦和风险的,首先急诊未必会有,就算真有了,做了异体或人工血管嫁接,最后会让病人一辈子吃上免疫抑制剂。
如此大环境下,免疫抑制剂可能不应该是首选。所以不论在什么年代,卡维看似有两条路走,但都得选直接缝合。
好在破裂血管的长度并没有超出无法缝合的界限,1cm的长度,加上伤员身体素质还行,靠血管弹性做缝合应该没大问题。
“两把血管钳,血管缝合丝线,准备吻合。”
“准备好了,卡维医生。”
卡维向下慢慢分离两侧正常区域的血管,给它们扣上血管钳,锁死血液流动。这时他才看清了血管全貌:子弹射碎了脊椎骨,骨骼碎片和子弹伤到骨头前侧的髂血管。血管壁很脆弱,后壁完全损坏,没有修复的可能。
至于子弹应该射进了腹腔,但具体到了哪里没人知道。现在血管损伤优先级更高,对损坏区域进行分析后,卡维知道自己的选择没有错。
他不是第一次在无准备的情况下做盆腔血管切除吻合手术,外科急诊经常会碰到这样的伤员。急诊的操作比择期更直接,在介入配合下尽快止血和恢复血供才能达到保肢效果。
经验上没问题,可他依然倍感压力。
和当初配合默契的急诊外科团队不同,卡维现在手里都是普通牌,甚至未经雕琢的年轻人。他这么做此更像孤军深入,毫无补给的先锋部队,如果吻合失败,对自己的威望也是一种打击。
“阿莫尔,我阻断血管了,给我计算时间,然后保证他的生命体征。”
“恩。”
“赫曼帮我扶好这两把无损伤钳,达米尔冈不断往血管断端处滴入枸橼酸钠,保证创面没有凝血足够清晰。”
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