在实际操作中非常繁琐,分离、结扎都是基本功。想要把膀胱切好,切精彩,就需要大量练习。
这在现代是个极其简单的问题,结合手术台的构造,学过解剖的医学生都能回答。
膀胱位于盆腔,血供极其丰富,主要血液供应就来自于髂内动脉前支。现在手术时间相当长,条件也有限,卡维需要尽可能地减少出血。
“知道了。”
“现在心脏会遇到些压力,记得时刻做好生命体征的监测。”
说罢,双侧髂内动脉都予以了结扎。
卡维反复判断着指腹传回脑海里的触觉,在确认一切正常后总算松了口气:“肿瘤单一,对周围组织没有黏连,也没有出现周围转移。”
止血效果确实不错,至少给他们手忙脚乱的手术增添了一丝从容,但术后病人的抱怨却接踵而至。
范围从髂总血管分叉处直至股管开口,包括髂外动脉外侧、髂外静脉周围、髂内血管周围和闭孔神经周围的各种淋巴结核结缔组织。
“这是一根临时引流尿液的导尿管,拉斯洛先生的硫化橡胶厂出品,正好适合这台手术。”卡维说道,“将导尿管插入输尿管中,暂时引流从肾脏不断流出的尿液。大小正合适,连防滑脱固定都省了。”
淋巴结清扫是一项大工程,当初在费尔南身上卡维就没敢动。手术台边忽然始终还是开场就进入了“无聊”时间。
“在。”
在手术逐渐精细化的大背景下,两种手术都需要完善各自的止血方式,靠减少出血降低死亡风险。卡维的体位变动手术台正好能达到降低下半身出血量的目的,所以他们都从拉斯洛的器械厂定制了一台。
现在有了橡胶管,只要操作得当,就能轻松进入膀胱导尿。对于前列腺增生和膀胱结石所造成的尿潴留,有着非常好的效果。”
前者精通各部位截肢,成功率从原先的40%已经升到了65%以上。如何仔细地清创,如何选择截取平面,如何结扎血管,如何做肌皮瓣的包埋,他都得心应手。
毕竟手术报告会的时间有限,有近一半是被卡维包下的。
他抽离了右手,让赫曼和达米尔冈一起回到手术台上,拉开腹壁切口两侧皮肤。然后将肠道和大网膜一起向上腹推送,并以纱布垫保护,显露出盆腔器官。
卡维解释道:“现在我所使用的只是单腔管,但其实橡胶厂里已经在研究双腔管了。其中一根管道用于排尿,另一根管道则用来充盈前段的橡胶球囊。”
“这是个好问题。”
台上有不少人举起手。
“给。”
“看来还不少。”
卡维在髂总动脉分叉处轻轻切开后腹膜,游离一侧髂内动脉【2】,用丝线套住并提起进行阻断。此时站在手术台边随时准备帮忙的一位护士配合默契,伸手摸了摸他的足背动脉:
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