“按照卡维医生的说法,其实肠系膜不用切断,只要缝合时够小心,血供应该不成问题吧。”
“不,你这种说法就有点想当然了。如此大范围的切开吻合肯定会造成血供问题,这不是一句‘小心’就能避开的。想想半年前,我们为什么还在为肠管吻合发愁?不就是因为操作上的不小心嘛,这种不小心难道很容易避免么?”
“确实.现在肠道吻合依然会出现很多肠瘘的情况。”
“别忘了,除了血供还有手术带来的感染,这也会影响肠管吻合。”
“是啊,肠道吻合看上去不算很难,但怕就怕出现万一,术后一旦出问题实在太麻烦了”
压在卡维心里的就是他们说的这个万一。
当然,他心里的万一并不是对肠管的吻合,毕竟肠道吻合是外科急诊的常备技能,早已烂熟于胸。
他怕的是还是过多的手术时长给埃德姆带来的负担:“按照原定计划,手术需要做好整整40cm的肠管重建,缝合距离超过1米,单是花在重建上的时间就要一个半小时。”
众人面前是一道非常简单的数学题,1.5+1.5=3小时
这其中还不包括最后的输尿管与新膀胱吻合,尿道口与新膀胱吻合,加上手术中求稳所带来的手速落差,四小时手术时间绝对算得上保守了。
“这样的话手术可能要五个小时太久了。”
“我从没见过那么长时间的手术。”
卡维开始游离升结肠,找到肝结肠韧带,准备切断:“所以在两天前,我放弃了所谓的复杂重建。而是想要通过改变结肠回肠所在位置,达到形成膀胱的目的。”
这是一句很模棱两可的话,在座许多人都没能听懂,也包括站在一旁观摩的马西莫夫和瓦特曼:“你这句话是什么意思?什么叫改变位置?”
“伱刚才说得天花乱坠,结果现在却要放弃重建?”
“马西莫夫老师,这其实也是一种重建,只不过和形状改变不同,我做的是位置上的变化。”卡维想了想,解释道,“如果硬要做比较的话,就是‘去掉解剖室的尸体,增设几个座位,那就是手术剧场’的感觉。”
什么乱七八糟的!!!
瓦特曼听得一头雾水,忍不住看向身边的马西莫夫,想从他那儿获得一些有用的信息,好让自己显得不那么尴尬。可马西莫夫更懵,根本没听懂卡维的意思。
“等我做下去就明白了。”
卡维截断肝结肠韧带,卡维丈量出长度后选择了20cm的升结肠,以及10cm的末端回肠【1】:“首先我还是要说明一下重建膀胱的抗反流机制,这与尿路感染息息相关。”
抗反流顾名思义就是防止进入膀胱囊袋的尿液,因为压力、身体姿势等原因重新返回输尿管。
“诸位肯定很了解尿路炎症,它会带来一系列症
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