。
果然,他看到骆母紧接着递过来的病历。
病人在当地医院曾经接受过抗感染治疗,用了三天的静脉头孢曲松,后又改成美罗培南+利奈唑胺,中途几次降温,但持续时间不长,体温又立刻回升了,疗效甚微。
病程记录:差不多每四到八小时就会升一次体温,每天能发作三四次,最高时体温曾经达到40.6摄氏度。
这已经是非常危险的温度。
“我先给你做个检查。”许秋说道。
小女孩很配合,睁着大眼睛,目不转睛地望着许秋。
很快结束体格检查。
许秋触诊发现,病人的颈部淋巴结有明显肿大。
结合大师级淋巴结触诊经验来看,这个淋巴结大概有20*10mm左右。
此外,许秋也从体表触摸到了病人的肝脾。
正常人的肝脾是摸不到的,能触诊发现,都意味着肝脾肿大。
许秋的脑子里冒出引起肿大的无数个病因。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ
感染性疾病,如病毒、细菌、寄生虫感染……
还有郁血性如肝硬化、慢性心衰等;增生性肝脾大如白血病、溶血病;以及恶性肿瘤、肝脾囊肿、皮肌炎等等。
许秋再次询问病史,并没有得到什么有效的信息。
“除了发烧、咳嗽,身上还有什么不舒服吗?”许秋再三询问。
小女孩茫然地摇了摇头。
她的精神有点萎靡,早就被一个月来连续不断的高烧摧残得神志不清了。
许秋放弃了问诊,转而在病人身上按了起来。
“脚踝疼不疼?”
“膝盖疼不疼?”
“这里呢,肚子。”
“腕关节……”
就在这时,检查床上的小女孩突然痛苦地闭上了眼睛,叫道:“疼,好疼!”
许秋放开手,心里有种不妙的预感。
连日的发烧,让医生、病人本人在内的所有人,都忽略了其他症状。
当下的体格检查结果,显然预示着病人有骨骼损害!
“先办理入院,去做个血液和骨髓培养。”
“另外,再加一个腹部mri。”
直觉告诉他,这个病人恐怕不是简单的感染。
最坏的结果就是恶性肿瘤,甚至是转移。
如果是那样的话……这位小女孩可能只有数个月不到的生存期了。
……
急诊科这边,很快将骆乔收治入院。
当天就补齐了许秋开具的检查。
风疹、巨细胞病毒、eb病毒及hsv-1和hsv-2的病毒血清学检测全是阴性。
血液和骨髓培养,也没有发现细菌真菌。
后续补上的结核病、梅毒检测也都是阴性。
至此,一切如许秋所料,彻底排除了感染。
但麻烦的是,这么多项检查下来,没有一个有明确的诊断意义,全是阴性,无法做出有价值的诊断。
考虑到小孩子对手口的卫生不太讲究,可能跟猫狗之类的有所接触,许秋把弓形虫、肺吸虫、囊尾蚴等寄生虫疾病也排除了一遍,同样全部是阴性!
许秋有些沉默。
但随即,由超声、影像科回报过来的检查报告,让许秋瞳孔一缩。
——
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