粘膜脱落,可能是有肠炎存在。
腹腔内很多器官都融化了。
但,这些都是组织自溶!
人体死亡后,在内外环境、人为因素的影响下,器官组织都会发生自溶。
含有消化酶的器官,如胰腺,含有大量的消化酶、水解酶和酯酶,最早也最容易自溶。
之后是回盲部的大小肠,最晚自溶的是皮肤和结蹄组织。
从尸体的自溶情况看,许秋没找到他的死因,反倒是确定他在进行尸体处理时已经死亡了12~20小时左右。
而根据尸体的体型判断,最容易的肥胖死因动脉粥样硬化、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等等,都不符合体征。
此外,
这位大体老师还有一个很迷惑性的点。
他很像是心脏猝死!
然而,仔细检查就会发现,尽管病人肥大、发白,很像是心肌梗死,但检查血管却发现,并没有找到冠脉血流中断的表现。
再结合自溶情况,这具尸体并非因心肌梗死而死!
换成任何一个经验不老道的医生,恐怕都会诊断为心源性猝死!
……
许秋眼神依旧平淡,他相信自己的判断,死因只可能在头面部。
“额肌。”
“降眉间肌。”
“小脑后下动脉……”
许秋依次找出考题中的解剖部位。
数个小时后,他发现了一个细微的异常。
尽管这具尸体已经整体呈现出浮肿的状态,但尸体左颧部依旧有肿胀。
此外,打开口腔,能看到泛白的粘膜上存在几块黑斑,这是挫伤留下的表现。
再细致地剥离查看。
许秋又发现,病人左侧颞部头皮下有出血的痕迹,脑底甚至找出了细碎的血凝块。
不过,这些血凝块都很隐蔽,很容易和掉落的各种脂肪、血肉混淆。
许秋准确地循着血凝块找下去,最终,锁定在了基底动脉旁。
这里的脑血管——
许秋瞳孔一缩,快速以手术刀分离,终于发现这里的问题所在。
烟雾病!
“这里是什么?”
“有一个血块凝起来了。”
“这是……烟雾病?!”
云梅怔住了。
当初那个在幼教机构被老师霸凌,后意外检查出烟雾病的病人关楚玉,当时云梅就有负责。
许秋做血管搭桥术时,云梅还跟着当了一回助手。
因此,她一眼就看出来,这种脑血管畸形很像是烟雾病!
许秋点了点头:“对,烟雾病。”
这话一出,黎雪等人都惊出一身冷汗。
竟然是这个罕见病!
而且,畸形血管团,正好被一块血凝块挡住了。
如果是正常解剖,肯定会把这里剥离——这样做的话,就会掩盖掉这块畸形血管团,彻底错失发现烟雾病的直接征象!
而许秋却选择了最繁琐的方式,细致地进行了血凝块的切割,最终将下方的血管团完全暴露出来。
这一个细节,决定了判断死因的成败!
吕丹丹也呆住了。
她不知晓死亡原因,但,看到许秋如抽丝剥茧一般的技艺时,她突然感觉,自己的解剖能力、手术水平,似乎还不如这么一位后生……
这不对啊!
来参加名刀大赛的是天才没错,但,也不至于比她这位退休的主任医师当年还要强吧!
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