例重症肺炎。在重症里面,他还算轻的,还有希望。”许秋安慰着。
果然,病人的情绪立刻又涨了不少。
优秀的医生,往往能把控“不切实际的期望”与“杞人忧天的恐慌”之间的平衡,轻松拿捏病人与家属的心态。
江主任不由得点头。
既不让家属有过高的期待,也不吓着他们,这是很多医生要学一辈子的沟通艺术。
而许秋,已经运用得炉火纯青。
……
看完病例后,许秋也终于明白江主任为何专程在门口堵自己。
这个病人,入icu后的第一个七十二小时,治疗效果很不错。
临床上,广大医生总结了很多黄金时间。
比如,急性梗死的黄佳抢救时间是两个小时。
脑梗死是3~4.5个小时。
心脏骤停黄金四分钟、气管异物4~10分钟,手外科的手指离断黄金六小时。
术后,也有个黄金七十二小时。
这是最容易出现术后并发症的时候,只要度过前三天,后续再出现感染、出血的几率会小很多,基本上就宣告平安度过手术了。
而icu这里的重症肺炎,同样有黄金三天。
三天治疗效果佳,就能快速控制住。
只要不反复,病人康复的概率大于百分之八十。
陶昌翰经过三天的治疗,用上了广谱抗生素,感染指标下降、神志越来越清晰,影像科发来的胸片也提示肺炎有了改善。
但问题就出现,接下去的五六天,随着老人所有指标都在明显好转,所有人都等着他从icu转入普通病房之际,陶昌翰开始反复发热!
一检查,肺炎并没有加重,而且对比之前的依旧在好转。
另外,病人烧的不算高,也就37.9~38.3之间。
但,这个温度对一个躺在icu、插着气管的老人来说,是致命的。
陶昌翰的精神肉眼可见地萎靡了下去,尽管各种指标都在报喜,但病人的实际表现不容乐观。
江主任颇为头疼地开口:“这几天我们也用了退烧药。
这发热也是奇怪。
用了药,立刻就降下去了,病人的精气神马上就回来。
一停药,温度又窜上去,病人神志开始模模糊糊。”
管床医生说道:“第四天的时候我们都打算给他脱机了,结果开始发热,呼吸指标又下去了,我只能赶紧重新连上。”
“体格检查呢?”
“都查过了,胸腹部、下肢、中枢神经,还有泌尿系统、皮肤、瞳孔、颜面部等,都没有发现异常。”
icu这边和其他科室不一样。
比如呼吸科那边,一个医生管十几个病人,晚上值班,一个病区只有一两个护士。
重症监护不同,拿临海一院来说,icu医生与床位比是0.8:1。
假设有十张病床,十个病人,那么至少得有八个医生,基本上医生和病人数量是匹配的,一比一特护。
因此,icu医生对病人的了解往往更加详细,病历更是倒背如流。
“嗯。”
许秋点点头。
来到病房后,他又重新进行了一次检查。
的确如管床医生所说,肉眼能看到的地方,和检查能摸到的地方,都没有值得关注的异常表现。
像什么脊柱弯曲度增加、椎间盘萎缩等,都属于老年人的退行性病变,俗称年纪大了,没什么诊断意义。
“问题在哪……”许秋扫过插着管子的老人,思索起来。
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