前的紧急讨论。
邱庆虎的手术,总体而言,有三个关键。
第一个,是对腕部、前臂等部位撕脱伤的处理。
这也是最简单的一步。
第二与第三,分别是掌部离断再植术,和断指再植术。
这两手术,任何一个都不简单。
然而,摆在许秋面前的,显然是更大的难题。
比如掌部离断再植,不适宜断指伴有多发性骨折或严重软组织损伤的病人,同样,如果手指的血管床破坏程度比较严重,同样无法进行。
而邱庆虎,正是“多发性损伤”,以及“血管床破坏严重”的这一类。
此外,断指再植术也是一个挑战,邱庆虎要做的是难度更高的末节再植术。
这其实也正是王晟德愿意给邱庆虎免除所有费用的最大原因。
传统的掌部再植、断指再植,都救不了他,但许秋的掌指再生术,却恰恰是为邱庆虎这样的病人准备的!
从这种意义上来说,他算是天选之子了。
半个小时的讨论结束,手术方案确认。
几乎是同一时间,整个会议室立刻动了起来。
凌晨五点半。
入院后的第一个半小时,在邱庆虎的身体条件初步稳定下来后,他被推上了手术台。
在抢救室的时候,杨钰恩就已经对病人进行了初步的清创。ωω
此时上台后,许秋耐心地常规洗刷、消毒。
这一步,不仅仅是深度清创。
更重要的,其实是对整个断端有一个整体的认知,并且标记出断面的血管、神经等等,以便于后续开展手术。
心中有断手的解剖,开始再植时,才能面面俱到,不至于被各种突发情况牵着走。
无影灯下,病人截断的手掌格外狰狞。
一团团血肉模糊一片,手掌被粗暴地削去了一半,断端还有大量被搅碎的皮肤和肌肉,还有几根血管从血肉中长长地嘶啦下来,以及几条苍白的、拖长的神经。
见到这一幕,即便是王晟德,都瞳孔一缩。
这种伤势太严重!
血管且不论,神经如何修复?
再往后切一点,病人整个手掌都要离断、只剩下手腕了,夸张成这样的手掌,竟然还能靠掌指再生术救活来?
再植的手掌、手指,竟然能活?!
不只是王晟德等人觉得不可思议,观摩的诺亚、亚伯,同样难以置信。
他们之前观察过,病人的端下来的那一截手掌苍白肿胀,像是泡在福尔马林里的泡椒凤爪,活力已经很低了。
这意味着,想要让再植后的手掌、手指成活,对血路重建提出了极高的要求!
但凡血流循环不够通畅,那接上去的断掌就敢死给你看!
而这,是断指再植最头疼的地方。
静脉回路重建,以及动脉的吻合等,都是在显微镜下进行的。
纤细如头发的血管,到底有没有吻合上,吻合后的血管是不是真的完全畅通、无张力,医生都很难判断。
只能靠积年累月的练习,来尽可能保证缝合的完成度。
而且,
断手再植很容易发生血管危象,一旦出现,就意味着手掌无法成活。
即便是临床上早已经非常成熟的各种断指再植术,都难以解决眼下的难题。
掌指再生术这才第一次走向临床,真的能行?
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