注意到。”
施怜神情求索:“老师,是什么?”
其余人也竖起了耳朵。
“肝臭。”
许秋言简意赅道:“肝性脑病二期,同样也是肝臭的开始。”
肝臭,其实就是病人呼气或在尿液中闻到的,烂苹果和臭鸡蛋混合的气味,有些病人也可能是鱼腥样的香甜臭气。
形成机制同样和肝功能严重受损有关。
病人体内的蛋氨酸经过消化作用和细菌分解等多重作用后,除了释放出大量的氨,同时还产生了二甲基硫化物和甲基硫醇,两者在体内潴留,则形成了复合的特殊气味。
刚才他就在病人身上闻到了淡淡的肝臭味。
其实仔细想想,之前那位一波三折、吃减肥药、代餐致病的韦定,早就可以考虑排除严重肝损了。
因为即便以许秋大师级气味辨别的能力,当初也没有在他身上闻到任何肝臭味。
只是,当时所有人都被高达数千的转氨酶指标给欺骗了,根本没有想到韦定竟然不是常规意义上的肝损,而是淤血肝……
“肝臭?”
听完许秋的讲解,众人恍然大悟。
急诊的闻多了肝衰竭病人的肝臭气味,但却没仔细深究过,这竟然还是肝性脑病二期的标志之一!
“长见识了!”
“教科书上完全学不到这个,在急诊科可能也接触不到这种细致的临床经验啊。”
莫琬点了点头。
除了肝胆外科的专科医生,急诊科等科室还真不一定知道。
许秋这教学查房,野心足够大啊。
他不只是想培养能救命的医生,更希望临医急诊科众人粗中有细,在医学能力之内以最佳状态挽回每一位患者的性命。
“有主任如此,临医何愁不壮大。”莫琬感慨着。
……
不久后,许秋带着人来到袁玉的病房。
这位病人防备心太重,隐瞒了太多信息,当初诊断出她因服用氢氯噻嗪而导致胰腺炎,继而迅速进展为急性重症胰腺炎,同时血栓掉落引起了肺栓塞……
若不是许秋敏锐地察觉到她的血压波动太奇怪,顺藤摸瓜揪出了袁玉有高血压病史,又找到了氢氯噻嗪这款降压药,可能就不是病因,而是死因了。
“上次你已经有了教训,对医生隐瞒信息,你就是对自己性命不负责!”云梅过来提醒了一句。
袁玉的状态相比昨天已经好转了很多。
补液、输血,再加上止住了子宫内膜的大出血后,她的情况逐渐稳定。
但,苍白的脸色反而越发衬托出她皮肤的黄染。
黄疸!
比起抢救的时候,袁玉的黄疸似乎更严重了一些,已经到了莫琬能用肉眼仔细甄别出来的程度。
“病人有高血压病史,而且长期过量饮水导致心脏负荷加重,有慢性心力衰竭的问题,会不会和韦定一样,同样是心衰引起的肝淤血和缺氧?”莫琬心里猜测。
淤血肝,能迅速导致临床表现恶化,但只要解除静脉回流障碍,又能够在短时间内恢复。
自从韦定之后,这个特征表现算是成为了临医医生一辈子都难以忘掉的知识点……
而眼下,袁玉有相关的病史,病情进展也不算慢,的确能扯到慢性心衰上。
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