肿清除术、血肿碎吸术和溶解术等等,业内的平均死亡率大概在百分之八十左右,但我们却能控制在百分之十以下,已经是国际先进水平。”
说罢,手术室里的小护士们也微微扬了扬下巴,只觉得与有荣焉。
许秋问得更直白了一些:“我的意思是,术后有没有并发症、副作用等,具有共性的。”
“共性的并发症?应该没有,病人都恢复得不错。”
许秋不带感情地道:“头痛也算。”
“等等……头痛也算,那不是颅后窝开颅手术后都会出现的后遗症吗,这也算……有问题?”麻醉医师吓了一跳。
许秋慢悠悠地讲出了句至理名言:“从来如此,就是对的?”
“这……”
许秋一边进行最后的骨瓣连接,一边说道:“术后头痛的机制,实际上就是枕颈肌肉和硬脑膜之间发生了黏连,这导致病人有任何活动,都会引起肌肉的收缩牵拉,进而造成头痛。
“而如果进行骨瓣的复位、颅骨连接,肌肉与硬脑膜之间的黏连就会最大程度被避免。
“当然,想要完全断绝头痛,还有一个关键因素——手术损伤与感染控制。
“术中不能严格控制的话,枕大神经、枕小神经都可能受损,颅骨的碎末也会进入蛛网膜下腔,出现无菌性炎症只是时间问题……”
许秋淡定地解释着。
麻醉医师和护士都一脸愕然,头痛竟然和骨瓣复位、颅骨连接直接相关?
这是他们从未听过的结论,附一的大主任、竺主任等人都没有得过出类似的经验,附一也没有人深入思考过头痛的根源。
麻醉医师默默地道:“只是头痛的话,也不会影响什么,用点止痛药就能搞定的事情……就为了规避头痛,专门做个骨瓣复位,是不是有点太不划算?”
这倒是符合许秋的性格——让病人舒服地得到疗愈。
许秋摇了摇头。
临床上很多医生都会忽略疼痛,认为其能提示病情改变,往往不予治疗,但只有真正痛过的人才能理解,疼痛远远比其他症状更加折磨,绝不是医生随口的一句“忍忍就好”能带过的……而它对病人心态的影响,也是术后恢复效果的决定性因素之一。
当然,仅仅是缓解头痛的话,许秋还不至于大张旗鼓地复位、连接。
他简短地道:
“缓解头痛,只是最直观的表现。另外,复位的骨瓣也能够减少枕颈肌肉和硬脑膜之间的死腔,防止病人因术后咳嗽,导致周期性的颅内增高。”
这是很可怕的情况,咳嗽时缝合处胀起皮下积液还是轻的,严重一点还会导致脑脊液漏等,甚至直接引发脑膜的膨出。
“第二个,保护作用。
“除了给枕后小脑提供物理屏障,复位的骨瓣还是控制脑脊液、血流量和大脑代谢需求变化的措施。很多接受血肿清除、去骨瓣减压术的病人,发生钻孔综合征的风险都不低,而导致该病的最大原因之一,就是没有闭合颅骨!”
渐渐地,麻醉医师等人已经要听不懂了。
许秋的讲授,已经逐渐接近高深的专科知识,他们要么是手术室的,要么是麻醉科的,怎么可能听得懂大主任他们都没有搞清楚的机制?
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