防针,因此麻醉团队很好地稳定下来。
接着,换上了咪唑安定和芬太尼的联合麻醉方案。
维持麻醉的药物则主要选用阿片类镇痛药和强效吸入麻醉药。
完成麻醉诱导后,心外科团队给房佳佳戴上了冰帽,下方则有变温毯子进行体表降温。
备动脉单泵双管……
右侧腋动脉插管……
右房置双极插管行引流,右上肺静脉置左心引流……
不多时,鼻咽的温度就降低到了二十度,肛门温度则下降到二十五度左右。
此时畸形术野区的二氧化碳充填。
“给甲基强的松龙。”麻醉主任及时进行下一步的体外循环处置。
这种药物的剂量在每千克体重15mg左右。
将病人调整至头低位30后。
一切准备就绪。
此时终于符合手术要求。
第一步,建立体外循环!
当啷。
许秋伸手拿起一把新的手术刀,开始切皮前的准备。
改良sun式手术和常规体外循环手术有所不同。
该术需要在左侧的上下肢同时穿刺测压,并且右侧颈内静脉安置中心静脉管。
不过,其他步骤倒是差不多。
只是要在铺巾后留出腋动脉和股动脉游离插管的范围区域就可以了。
接着就是游离右侧腋动脉。
许秋在右侧锁骨下开刀,从锁骨中内三分之一交点表面皮肤向外作垂直于身体长轴的切口,切口大概在六厘米左右。
然后钝性分离胸大肌,将深部的胸小肌用甲状腺拉沟拉向外侧。
等下方的组织显露出来后,许秋先将腋静脉游离了出来,并迅速进行套带,并且结扎了腋静脉上缘的两个分支。ωω
完成这些,助手将腋静脉牵向下方,此时能看到位于后上方的腋动脉。
将腋动脉游离两三厘米后,结扎该段的分肢,近远端分别套带备用……
然后就到了惊险刺激的开胸阶段。
尽管是手术,但开胸骨时,还是“劈开”。
虽然相比屠夫需要更精准的操作,但粗略一看,砰砰砰的砍骨头声,闭着眼睛仿佛进入了屠宰场……
抛开周围光鲜亮丽的手术室,各种高大上的精密仪器,以及穿戴整齐的手术人员,这个画面的血腥程度直接拉满。
轻柔地劈开胸骨后,许秋将残条的胸腺切除,随后便游离左侧的无名静脉,上带后找到下方的无名动脉。
与此同时,左颈总动脉、右锁骨下动脉等都显露了出来。
随着各条血管被标记出,关键的建立体外循环也可以开始了。
在许秋的指挥下,心外科团队动作迅速。
动脉泵双管依次与病人的身体连接。
一根经过腋动脉插管,建立体外循环。
另一根则穿入股动脉中做插管。
心房内则插入二阶梯管。
“降温。”
一声令下。
病人的体温缓慢下降,很快,各条体外循环的通路开始代替心脏的作用。
咚咚咚——
咚咚——
房佳佳心跳的速度越来越慢,越来越微弱。
到最后,她的心脏终于停止了搏动。
这一刻,体外循环彻底代替了她的心脏,所有的泵血都来源于体外的设备。
病人进入深低温体外循环阶段,她的新陈代谢也降到了最低点。
“可以了!”众人脸上闪过一丝喜悦。
——
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