性障碍的副作用一旦发生,对性的渴望就随之而起,如此一来,鱼水之欢可能会变成令人挫败不安的事。为此承受精神压力的人,可能会对性交产生反感,这使病情更加恶化。许多阳萎的男人受忧郁症煎熬,若治好阳萎,可能会使病情好转。如同克莱顿的发现,要先搞清楚,性问题是使人易患忧郁症的潜在心理特质,还是忧郁症所造成的结果(剧烈重度忧郁的人之中,百分之九十九有性障碍),抑或是采用抗郁剂疗法的后果,是很重要也很困难的。克莱顿特别强调,对病人不冒犯但仔细地询问、检查性问题,是必要的。
许多药被人认为可用来对付抗郁剂的性障碍副作用:像血清素抗拒剂如CyprohePtadione和Granisetron;a-2抗拒剂如Yohimbine和Trazodone;胆碱促进剂:如Bethanechol;多巴胺加强药如Bupropion、Amantadine和Bromocriptine;自体受体促进剂如Buspirone和Pindolol;兴奋剂如安非他命、Methylphenidate和麻黄素;还有草药如银杏和左旋精胺酸。度个小假——通常大约三天——远离药物,偶尔会有不错的效果。有时候换一种药也可促进性欲。虽然以上方法没有一种效果特别突出,但多少都有用,因人而异。本书中提到的某位女士曾有过恐怖的经验,当她服用了包括迪西卷(Dexedrine)在内的一把药后,她感受到一阵强烈的性欲,当时在办公室内开例行会议,这令她身体非常不适。事情甚至糟糕到,她违背本性,和数位陌生男子在电梯里做爱。“我在八楼和十四楼之间做了三次,”她告诉我:“我干脆不穿内裤,因为要脱下来太花时间了。那些男人都觉得很惊讶——这令我很不舒服,我觉得他们在我身上找到了男人的自尊。但这种事不能再发生。基本上,我是极压抑的白种盎格鲁-撒克逊新教徒,也有点年纪了,实在不喜欢这样。”把处方稍稍调整后,她才回到能够控制性欲的程度。不幸的是,同样的药,用在另一位我认识的病人身上,却一点用都没有,她沮丧地告诉我:“就算是跟蒙哥马利·克里夫特(著名性格男星),关在一部停了四个小时的电梯里,我都不会有一点高潮。”
注射睾丸激素可提高体内自由睾丸激素含量,对性障碍有些效果,但是不太容易控制,效果也不是很明显。伟哥带来一线希望,这种药的生理与心理的效果,似乎可以影响克莱顿说的三个阶段,唯一的缺点是,它无法刺激性欲。它可以辅助人建立性互动的信心,并让人放松心情,如此
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