对于动脉瘤的手术方法,有几种。
一般颅内动脉瘤的手术方法有神经介入治疗,通过股动脉穿刺,将微型弹簧圈从动脉瘤孔塞入动脉瘤内,堵住动脉瘤以减少出血的可能性,也称为动脉瘤栓塞术。
手术治疗主要是使用手术暴露动脉瘤的初始血管壁,分离动脉瘤的颈部,夹闭动脉瘤的外侧。
而这个难点,最难的就是夹闭动脉瘤外侧。
手术的第一步,首先是入路。
需要翼点入路。
如动脉瘤位于大脑外侧裂的后部,应将切口适当后移,采取较大的额-颞部入路;
如动脉瘤在周围支,则按脑血管造影显示的部位设计切口。
动脉瘤位置表浅者,切开硬脑膜时需要特别小心,也是最难最危险的,如动脉瘤与硬脑膜粘连,翻开时易撕破出血。
而这一位患者,正是翻开时撕破出血。
这个时候,就需要用到动脉夹!
叶枫,很快在旁边的仪器,找到了动脉夹。
动脉夹找到了,要在血肉模糊的大脑内,找到动脉也是一个难度。
“左一点,对,就是这个位置。”大脑。
对方的大脑细胞,在指挥着叶枫的操作。
“求生欲挺强啊。”叶枫呢喃了一句,也不敢松懈。
这是紧张的时刻。
动脉夹真的成功夹住了,动脉瘤的破裂。
动脉夹夹在大脑的豆纹动脉发出处的远侧,以保证基底节的供血。
“不好!还在出血,不止一处出血?”
叶枫心里一咯噔,难怪莫医生宣布了死亡,这是因为动脉瘤的破裂已经不止一处,而且还有好几处支流。
因为,如夹闭主干后动脉瘤仍然出血,表明是从各主支反流来的血液。
过多的反流会使邻近的脑区由于侧支循环的盗血而发生缺血,所谓“唧筒效应”。
支流才是最难寻找的。
叶枫感觉到了前所未有的挑战。
这是主刀医生,都束手无策的手术。
汗水已经在他额头凝聚起来,双眸却依旧骤敛,不敢分神。
最重要外面还是很吵。
他这里,依旧没有人发现。
“大兄弟,我来指引你!”大脑。
“支流有两处,内侧往下。”
“再下一点。”
“左一点。”
“对就是这里。”
大脑的求生欲非常强。
对于叶枫的心灵手巧,也考验到了极点。
稳稳夹住了支流后,又顺着大脑的提示,再夹住了另外一侧支流。
终于...
血止住了!
叶枫长吁一口气,但这只是开始。
迅速止血,他必须要尽快,分离出瘤颈!
而这一步,就是在分离动脉瘤!
手术是四个步骤,第一步入路、第二步显露动脉瘤、第三步分离动脉瘤、第四步夹闭动脉瘤。
莫医生就是进行到分离动脉瘤这一步出了问题。
叶枫在补救这一步。
分离出瘤颈后。
叶枫,用手术刀,快准狠,切开瘤壁,清除血栓和粥
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