脑膜裂口已经出现,第二根进去的导板说不定还会钻进裂口里。”
如果说颅骨钻孔是开颅的基础,那脑膜处理就是第一步进阶操作。它对开颅本身的帮助不大,却会影响手术后的恢复,一旦处理不好,整台手术都会成为无用功,甚至起到反效果。
急性出血的血凝块刚刚形成,血肿区域有限,也没有刺激脑组织渗出形成血肿膜。处理起来要比慢性血肿简单许多,不需要剥离血凝块,只需做冲洗即可达到清除目的。
“如果这块前端坚硬的导板在穿孔时意外刺破脑膜怎么办?”忽然卡维问道,“你们会如何解决这个麻烦?”
只不过这次的铁丝更细,火也更旺了。
佩昂负责颅骨打孔,一来是为了给手术后骨瓣复位做固定,二来则是为了悬吊硬脑膜。
主要问题在于,即使是他在引导时金属导板也可能会刺破硬脑膜,这时要是处理不好极易损伤脑膜下方的大脑皮质【2】。唯一可以交给他们做的就是最后一步线锯切割,几乎没有技术难度。
“旧法新用.”塞迪约心里不服,但嘴上还是忍不住佩服道,“竟然还可以这么用。”
钻孔和线锯切割都在有条不紊地向前推进,卡维也没有像塞迪约想的那样,在做金属板引导时根本没有放权。
忽然谢巴斯托笑着说道:“烤肉?啊呀,舞会上只想着喝酒,什么都没吃,听你们这么一说我都饿了。”
佩昂知道这是在赶自己走,但也没其他办法。
切开后的硬脑膜瓣,经过翻转后固定在之前翻开的皮瓣内侧面,余下的硬膜切缘沿骨窗边缘进行悬吊,使其与颅骨内板紧密贴合,防止术后硬膜外血肿形成。【6】
“我们要做的是让它产生局部脱水的效果,威力一定要控制好,不能太大也不能太多。有时候甚至不能直接靠近,只靠周围散发出来的温度就好。因为一旦接触,过高的温度会让组织粘附在铁丝上,加剧损伤。”
“其实处理起来很简单,因为切割线有两个孔。”卡维指着另一侧打好的孔洞,说道,“这儿穿错了,那就再拿一根导板从另一侧穿过来不就行了。”【3】
“来,一人一把剥离子,探进去”卡维又一次做了示范,“不要暴力地向上撬,而是简单做旋转,旋转出一定的角度就能将骨瓣在根部折断。”【4】
“别再动了!”
但相对的,血凝块少也就意味着出血没有止住,这一点比慢性要危险许多。
“.好了。”
“接下去手术会进入关键步骤,局长大人一定不要乱动。”卡维已经拿起了烧红了的铁丝,笑着解释道,“如果真的想动,必须提前和我说一声。”
“那就在原来的位置再送进去一根导板。”
之所以撤走佩昂,是因为缝合针在穿过脑膜时一定要轻柔,一定要
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